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中国最大铁路编组站：西安铁路局集团公司下辖的西安新丰镇站三、如何理解“客内货外”的枢纽布局原则“客内货外”是在我国交通基础设施（尤其是铁路）大发展和城市空间快速扩张背景下，为使各种对外交通方式在城市空间范围内更好地适应旅客中转换乘、货物高效集疏而提出的枢纽布局原则。

”许晓东说。

　　食欲怎么样？精神状态如何？这些细微的变化他们都会观察记录。时不时护士们还会和家属聊聊，交代注意事项。　　对于这一阶段的患者，我们治疗的目的不是为了治愈疾病，是为了让他们感觉到有尊严。关怀病房主任姜宏宁告诉记者。　　姜宏宁在为一位患者检查(北京老年医院供图)　　2010年5月，北京老年医院的临终关怀病房正式投入使用，这也是北京市最早专门开展此类医疗服务的三级医院之一。　　1972年出生的姜宏宁从病房建立之初就开始担任主任，至今已经坚守了近10年，这期间送走的病人已经有一千多位。　　病房名称中特地规避掉了临终二字，但在这里工作的医护人员可以说是距离死亡最近的。　　用护士长毛春梅的话说，经常是昨天还在照料的病人，第二天就故去了。刚来这里工作的年轻护士往往会承受不住这样的事。　　但即便如此，姜宏宁和自己的团队依然坚守在这个病房。病房的医生人数从最少的只有2名增加到了5名，护士人数达到了15人，床位数从最初的18张扩充到了35张。　　死亡是每一个人都要面对的，也是没办法回避的话题。无论是病人还是家属，都需要有医疗机构能够为他们提供这样的帮助。开展临终关怀，其实是社会进步的象征。姜宏宁说。　　关怀病房里专门设置了谈心室。中新网记者张尼摄　　最难的是对抗压抑和恐惧　　在北京老年医院的关怀病房里，专门设置了谈心室、功能房等。其中，功能房中还专门放置了一台跑步机和一台动感单车。　　我很喜欢运动，久而久之发现这是一种释放压力的方式，所以也会鼓励科室里的医生、护士、护工甚至家属有时间都过来稍微运动一下，让他们别太压抑。　　在这样一个特殊的病房里，压抑、沉重是避免不了的。姜宏宁告诉记者，几乎团队里所有人在刚刚接触这项工作时，都有过这样的心理过程。　　除了医护人员，患者和家属自身也同样会出现心理问题。有些患者在入院时除了有生理上的痛苦，也会有不同程度的焦虑、抑郁，甚至会有自杀倾向。　　如何减少负面情绪带来的影响，成为院方一直在研究的问题。　　功能房内的健身器械可以帮助减压。中新网记者张尼摄　　怎么布置病房让它更加温馨舒适？配备什么样的医护人员？我们把这些能想的问题都想了个遍。护理部主任邓宝凤说。　　邓宝凤甚至在挑选病房护士时，都会考虑她们各自的性格特点。若都配太年轻的护士，可能承受不了病房氛围，所以她选择了老中青搭配，就连护士的性格也都是开朗外向的。　　临终关怀并不是简单的打针、吃药，是由多学科团队为患者和家属提供全方位的服务，我们需要的是团队的合作。舒缓治疗与临终关怀专业管理委员会主任杨爱民在接受记者采访时说。　　这些年，在关怀病房里，除了有专业的医生护士照料患者，医院还同时配备了药剂师、心理咨询师等专业人员。此外，还有社工等社会力量定期到医院提供志愿服务，为的就是能够尽量减少患者和家属的心理负担，对抗死亡带来的恐惧与压抑。　　病房的走廊里专门设计了温馨的照片墙。中新网记者张尼摄　　医护人员：送走病人的过程也是学习　　在临终关怀病房里，患者不会像普通病房患者一样康复出院，如果从这个角度来衡量，医生和护士注定没有办法收获到治愈病人的成就感。但是对于他们来说，送走病人的过程也是在学习。　　住到这里的病人有着不同的身份、经历，有些老人经常会在精力允许的情况下，和我们聊天、讲故事，很有意思。　　毛春梅告诉记者，这些年，她最大的感触是发现每个老人都不一般，他们都有着丰富的阅历，而她自己也从患者身上汲取到很多有益的东西。　　有时，家属在病人去世后很久后还会回到医院，和所有医护人员说声谢谢，虽然没能治愈老人，但能够在他们生命的最后阶段提供一些帮助和慰藉，是非常有意义的。　　毛春梅说，因为看过了太多离别，她和同事们这些年也慢慢开始思考人生，一个人该如何生活，如何珍惜当下。　　关怀病房里的每一间病房都用一种花卉来命名。中新网记者张尼摄　　临终关怀服务仍面临发展困境　　从生到死，是所有人都必须经历的过程，如何让每个人有尊严地走，不仅仅是一个单纯的医学问题，更是社会问题。　　数据显示，中国60岁以上老年人口达到亿，占总人口的18%，还有4000万失能和部分失能老人。但与之形成对比的是，老年医疗机构、康复机构、护理机构、安宁疗护(临终关怀)机构数量严重不足。　　2016年我们自己曾做过一个初步调研，北京市每年需要临终关怀的人口数超过了10万，而现有的床位资源等，距离这一需求还有相当大差距。

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《学习与探索》微信公众号于2018年12月推出“学术中国：改革开放四十年的历史与现实”电子刊，以学术期刊重点专题数字化新形式庆祝改革开放四十周年。电子刊结集了包括中国社会科学院副院长、学部委员李培林，中国社会科学院学部委员张蕴岭，中共中央党校韩庆祥教授，中国社会科学院学部委员张晓山，中国社会科学院财经战略研究院党委书记闫坤，北京大学谢立中教授，武汉大学贺雪峰教授等多位知名学者的20篇精品论文，分别从哲学、社会学、政治学、法学、经济学、文学、历史学等方面，对改革开放的伟大实践进行深度理论总结，对改革开放的深刻影响进行深度学理阐释，并对中国未来改革开放的前景进行理论探索和学术表达，引起了学界的广泛关注和好评。

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