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  • 2025-10-09 07:12:39
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若针对同个药品多个药企报价,报价最低企业直接中标,其余企业依次决定是否接受最低报价跟进,直至中选企业满3家。  这意味着,带量采购扩围后价格或更低,更意味着不再仅仅是试点城市,全国都将享受上述药品的降价红利。从率先试点的11地来看,中选的25个药品与试点城市2017年相同药品的最低采购价相比,中标药平均降价52%,最高降幅高达96%。甚至原研肺癌靶向药吉非替尼(易瑞沙),药品价格从此前的2280元,降至547元,幅度高达56%。  “此次扩围对前期试点发现的问题予以改进。”上述人士坦言,此次确定的同一品种药品在保证质量的前提下将有多家药企中标,有效避免独家中标后供应量难以保障的问题。  以此前规则独家中标药企将至少获得该地50%市场,但在国内市场庞大的需求量下,一家企业的供应量是无法全部满足需求的。事实上,率先跟进带量采购的河北省便遇到相关问题。今年6月,河北省药品集中采购领导小组办公室发布公告称,国家组织药品集中采购和使用试点中选企业中美上海施贵宝制药有限公司已承诺在该省以国家药品集中采购中选价供应福辛普利钠片(10mg*14片),但该企业生产能力尚不能满足河北省采购量需求。因此,为确保跟进落实国家药品集中采购和使用试点工作顺利实施,河北省拟请符合条件的原研药生产企业、参比制剂生产企业、通过一致性评价的生产企业以及满足该省药品用量的生产企业再次投标,以保证集中采购中选药品的供应。  鉴于此,带量采购全国推广将中标企业数量由此前的独家改为多家,即多家中标,平分市场。一家企业独家中标,份额为需求量的50%,2个企业中标份额为60%,3个企业中标份额将多达70%。采购周期也将随着中标企业数量有所改变,例如1-2个企业中标,采购周期为1年,但3个或3个以上企业中标,执行周期将延长至2-3年。  “带量采购扩围无论是执行范围还是时间均超过市场预期。”一位市场人士表示,此前市场预计带量采购或再度以选择试点的形式扩围,但目前已确定全国铺开,大部分涉及药企或选择被动降价以确保市场份额,否则只能出局。  近日,河南下发关于做好2019年度药品价格联动报价工作的通知,河南省将于8月16日进行药品价格申报工作。通知指出,除河南省省级平台挂网的国家常用低价药品、妇儿专科非专利药、急(抢)救药品、基础输液外。其余挂网药品需企业自主填报除广东、福建、重庆以外,各省级药品集中采购平台(包括河南省)的现行全国最低中标(挂网)价。  广西方面,日前广西壮族自治区医保局下发通知,要求组织全区医疗卫生机构填报部分药品2017年和2018年实际采购量,并于8月7日前及时上报。同时,福建、河北、江西、辽宁等地也明确表示全面跟进。  在带量采购全国扩围的背景下,我国药品集采进入新阶段。医疗器械采购或也将带量采购,在众多“组合拳”下,我国医疗价格下降已是大势所趋。(记者梁倩实习生窦皓)。脱贫攻坚民主监督,我们一直在路上“脱贫攻坚这一伟大壮举在世界上前所未有,必将写进人类减贫的历史。

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目前学界的共识是,辞赋的渊源文体至少有以下九种:诗经、楚骚、战国策、先秦宫廷俳优艺术、先秦神话、先秦隐语、先秦寓言、先秦俗赋、秦汉说话艺术等。其实,汉赋浑和的应当还不止这些文体,它几乎整合了所有之前已有文体。西晋皇甫谧《三都赋序》曰:“赋也者,所以因物造端,敷弘体理,欲人不能加也。”这个“加”,既指语言、修辞方面,也应包括文体方面。试想:赋之为体,有什么已有文体是不可以“加”进去的?无论经史子集,还是诗骚歌谚,抑或言语论说,都可以“无缝对接”。所以赋给人的最大感觉就是:它总是“满满”的,读赋能让人“吃撑”。西汉司马相如就曾说道:“赋家之心,苞括宇宙,总览人物。”《说文解字·贝部》:“赋,敛也”,这就说明,赋的本意就是“聚敛”,是一种以聚积性为主要特征的文体。明代屠隆说:“文章道钜,赋尤文家之最钜者。包举元气,提挟风雷,翕荡千古,奔峭万境,搜罗僻绝,综引出遐,而当巧自铸,师心独运。岂惟朴遬小儒却不敢前,亦大人鸿士所怯也。”此言充分道出了赋的集合性和创造性。唐传奇、元明清戏曲无疑也属于“大成”之强势文体。宋代赵彦卫《云麓漫钞》卷八说唐传奇“文备众体,可以见史才、诗笔、议论”。唐传奇之妙处,正缘于其“文备众体”。清代孔尚任《桃花扇小引》说:“传奇虽小道,凡诗赋、词曲、四六、小说,无体不备。至于摹写须眉,点染景物,乃兼画苑矣。其旨趣实本于《三百篇》,而义则《春秋》,用笔行文,又《左》、《国》、《太史公》也。”戏曲的特质及优越性也在于其“无体不备”。王世贞《曲藻序》云:“曲者,词之变。”或说,曲为“词余”。这些也都说明戏曲文体的浑和性。英国作家福斯特曾说,小说具有很强的综合“左邻右舍”的能力。笔者以为,在中国古代,最高等级的浑和文体是长篇小说,其优越性超过戏剧。两者虽然都属叙事文学,都有很强的整合性,但戏剧(包括影视)因仰赖舞台(或屏幕),整合性受到一定限制;而小说,变搬演为白言,具有最大限度的整合性。所以,长篇小说好比中国古代文体中的“超级恐龙”,拥有无穷的能量和活力。迄今为止,长篇小说仍无与争锋地雄踞于大成文体的宝座之上。然而,大成文体并非一成不变:一方面它自身仍处在永不间断的浑和进程中;另一方面它也要更新换代。在文学史上,每隔一段较长的时间,就会形成一个新的大成文体。新的大成文体可以兼包所有的已有文体,其中包括旧的大成文体。然后,随着新的大成文体的上位,文坛趋于稳定。直到一段较长时期后,更新的大成文体再次出现。如此循环,以至无穷,这就是大成文体的衍化史。形成大成文体的文化背景是中国传统的“和合文化”和“大成文化”。《中庸》云:“中也者,天下之大本也,和也者,天下之大道也。”和,是天下之大道。习近平主席2014年访问印度时曾说道:“我们都把‘和’视作天下之大道,希望万国安宁、和谐共处。”这就说明,和为贵,是“最中国”的文化理念。《国语·鲁语》记周太史史伯说,“以他平他谓之和”,“和实生物,同则不继”。最高境界的和,古人谓之“太和”。《周易·乾》曰:“保合太和,乃利贞。”合和,方能大成。

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