周先生今年56岁，从半年前开始陆续出现头晕的现象，特别是每次喝多了酒之后。

　　当时周先生并没有在意，以为就是酒喝多了，毕竟喝醉了头痛头晕也属于正常。但是在一次村里面县里面的医院专家到村里义诊，当时周先生也就去凑热闹两个血压。据周先生自诉，在此之前，他从没有量过血压。

　　结果当时一量，收缩压达到160mmHg，舒张压也有90多。当时医生就问他，有没有头晕等高血压的症状，周先生一想，还真有。

　　当时医生就建议他，要尽快把药吃上，另外要戒酒戒烟，因为这些因素会加重高血压的进展，容易诱发很多并发症。

　　周先生很是拒绝吃高血压药，因为他听说一旦吃了高血压药物，就停不下来了。但是医生却告诉他，这是很多高血压患者都存在的误区。如果高血压情况较轻，仅仅表现为血压值得升高而无任何临床表现，则可以通过改善饮食习惯，辅以改善生活方式去调整。但是一旦高血压不仅血压值高，而且出现了临床症状，比如周先生有头痛头晕的现象，那么就应该使用药物，同时也要改善生活方式来综合治疗。如果不加以控制，那么高血压就会不断恶化，进而出现一系列并发症，威胁心脑血管的安全。

　　听到医生这么说，周先生就去门口的村卫生室买药去了。当医生提出给周先生开一些比较好的药物时，周先生说，拿点管用的，便宜的就行了。于是，当时周先生就拿了药店里较为便宜的依那普利片和硝苯地平缓释片，回家按照村医说的，每天早晚各吃一片。

　　周先生是个很节俭的人，他说既然买了就要把吃掉，加上周先生的妻子也是督促他，周先生每顿药都吃得很准时。

　　吃了一段时间后，周先生再去量血压，发现血压真的降下来了。但是却不知道从何时起，周先生出现了较为剧烈的咳嗽。他的这种咳嗽，咳起来感觉整个肺都在颤抖、收缩，把脸和脖子都能咳的通红，脖子上的“青筋”都能看的很清楚。

　　别人看到周先生咳得这么厉害，有时候都躲得远远的，深怕周先生把肺给咳出来。周先生的妻子晚上睡觉都睡不好，因为他的咳嗽实在是毫无规律，随时随地可以发生。

　　周先生心想，这一定是自己抽烟导致的咽炎，于是他又去药方购买了镇咳的药物和消炎药。但是奇怪的是，药物吃了很多，咳嗽一直不见好。由于部分场合的咳嗽，导致周先生自己都觉得很讨厌，于是他下定决心把烟戒了。

　　可是奇怪的是，烟戒了一个多月，治疗咽炎的药物也吃了不少，咳嗽依然不见好转。

　　这天，周先生的一个亲戚来做客，他的这个亲戚的孩子是一个正在大医院就读的研究生。周先生仿佛是抓住了救命稻草，就问这个孩子自己一直咳嗽不见好也不知道怎么回事。这个孩子就告诉他这可能有很多原因，比如上呼吸道感染、肺炎、咽炎以及药物影响等。

　　可是要说感冒发烧什么的周先生都没有。

　　他就问周先生最近是不是吃了治疗高血压的药物，周先生就把自己吃的高血压药物拿给这个孩子看。当孩子看到周先生拿的药物以后，当时就直接告诉他，你这咳嗽不是咽炎，而是高血压药物导致的。

　　是高血压药物导致的？这一点周先生可从来没有听说过。不过也难怪，自己一直去买感冒药镇咳药，却从来没有和医生说过自己吃高血压药物的事情，因为他根本不知道高血压药物还有这样的副作用。

　　亲戚的孩子还告诉他，之所以依那普利片会导致剧烈咳嗽，是因为依那普利片作为血管紧张素转化酶抑制剂，是治疗原发性高血压的常用药物。但是该药物也有明显的副作用，比如干咳（发生率20%），胸痛、鼻炎，血肌酐及尿素氮升高因此肾功能不好的人是不可以使用依那普利的。

　　作为血管紧张素转化酶抑制剂的常见副作用，干咳是特征性的副作用之一，往往是高血压患者停药的原因。经研究发现，世界范围内，黄种人服用依那普利片（血管紧张素转化酶抑制剂ACEI类药物）发生干咳的几率最大，可以达到30%-40%，远高于其他地区的20%。而其作用机制就是与他的降压机制有关：ACEI类药物降压机制是通过竞争性抑制血管紧张素转化酶，从而降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，同时可以降低缓激肽的降解，提高激肽释放酶的活性，导致体内激肽增多。而激肽则可以引起血管扩张，血压降低，同时也可以导致血管神经性水肿导致刺激性干咳。

　　研究还发现，ACEI类药物引起干咳，可能也不仅仅是与激肽增多有关，也与p物质（Sp）、组胺、炎症介质和前列腺素和血栓素等有关。

　　如果发现因为使用血管紧张素转化酶抑制剂类高血压药物（主要是以XXX普利为主的）引起剧烈的干咳，停药是最好的缓解措施，同时可以考虑更换替代药物，比如ARB。

　　当然服用高血压药物的过程中，也应当定时监测血压，发现异常及时调整。药物不可以随意停药、减量和增大剂量使用，应当在医生的指导下使用。如果出现不良反应，也应当及时向医生反馈，以便及时换药和停药。