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宝宝便血的检查诊断方法

发布时间:2023-08-08 14:46来源: 未知

在孩子的粪便中发现血丝时,有两个主要问题需要考虑。首先要确定粪便中异常颜色的原因;其次是消除担心和害怕心理,后者可能是更重要的。成年人都知道,不正常的便血多是癌或其他严重疾病的潜在信号。儿科医生认为孩子粪便中的血丝不会是癌,也不认为存在严重的危及生命的疾病。所造成的原因往往都是良性的。

  而宝宝便血的原因大部分有以下五种:

  1、妈妈乳头破溃出血

  母乳喂养期间,特别是初期,妈妈的乳头很容易破溃,如果孩子吞咽了妈妈乳头破溃处的血液,大便就会带有少许粉色或红色物质,大便检测查不到红细胞,却能查出潜血。这种情况孩子通常进食正常,生长正常,家长不必紧张。

  2、服用了补铁(铁食品)制剂

  如果孩子服用了含铁的多种维生素制剂或补铁的药物,其中的铁不可能全部被吸收,会有少量经肠道排出。这时大便中可能含有黑褐色点状物,大便潜血会呈现阳性,这种情况与孩子肠道发育或疾病无关,只要孩子生长正常,就不必担忧。

  3、小肠黏膜受损

  如果小肠黏膜受到损伤,大便也会带有红色物质,大便检测潜血呈阳性。误服药物或异物会造成肠道黏膜受损,但对于小宝宝(宝宝食品)来说,这种可能性很小。大多数造成肠道损伤的原因是食物,其中最常见的是牛奶。肠道不能耐受某种食物,使小肠黏膜受到损伤,血液进入肠腔,由于这些血液在肠道存留一段时间才会随大便排出,此间会被肠液破坏,因此大便检测只能查到便潜血,并没有红细胞。但是,这种小肠损伤在不改变饮食的情况下会持续存在,造成孩子生长发育迟缓。第二个例子中的强强就是这种情况。强强出生后主要以婴儿配方奶喂养为主,出现了对牛奶蛋白的不耐受。经过转换氨基酸(氨基酸食品)和深度水解的特殊配方粉后,强强大便恢复正常,生长也很快恢复正常。

  4、消毒剂损伤肠道

  一些化学物质,特别是消毒剂,也会对肠黏膜造成损伤。家长认为消毒能使孩子远离病菌侵袭,但是孩子无形中接触消毒剂的机会也明显增多,长久下来,慢性消毒剂食入成了损伤肠道的元凶。此后,父母改用清水擦洗代替消毒纸巾,孩子的大便不久就恢复了正常。

  5、肛裂

  如果大便中可见鲜血,而且血液附着于大便表面,检查提示有红细胞,多半是由于肛裂所致,孩子会伴有哭闹、排便费劲,但大便不一定干结。因为婴儿肛门括约肌发育不够成熟,收缩和舒展调解不够完善,经常出现排便过程造成的小裂口,导致大便带有少量鲜血。这时在肛门处涂上少许含有抗生素的软膏,很快就会好转。

二、宝宝便血症状

 

  1.排鲜血便

  (1)症状特征

  通常发病比较急,突然就出血,血液很快就会随粪便排出,也可能是在排便之后流出的。

  (2)便血颜色

  血液的颜色和成人所受的外伤血液颜色类似,呈鲜红色,有时会出现暗红色血液,一段时间后凝固成血块。比如痔疮和肠息肉。

  (3)常见疾病

  a.痔疮:痔疮及混合痔都会造成便血,通常情况下大便上附着些许血迹、大便之后会有血迹滴下。而患有外痔的宝宝在大便后则不会出血。

  b.肠息肉:肠息肉虽然也有便血的症状,但是宝宝不会感受到疼痛。在排便的时候开始出血,大便结束之后便会停下,通常不会和大便混淆。如果肠息肉的位置比较高、数量比较大的话,则会和大便混淆。

  c.直肠脱垂:患有直肠脱垂太长时间不得治愈的宝宝会在大便的时候出血。

  d.肛裂便血:肛裂便血与一般便血的不同之处在于,肛裂时只有大便的表面一边有血迹。通常肛裂后的出血不会和大便混淆,也有一些宝宝在大便之后会滴血。

  2.脓血或黏液血便

  宝宝会排出含有粘液和血液的大便,便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。这意味着宝宝有患上直肠癌的可能。通常会出现在以下疾病患儿身上:

  (1)直肠癌:患有直肠癌的宝宝出血的颜色是比较鲜的,有时会呈暗红色,大便里还会混杂着黏液和血液。

  (2)结肠癌:结肠癌的患儿得病越久,便血现象就愈发明显。大便中有脓液和黏液,血的颜色比较暗。

  (3)溃疡性结肠炎:患溃疡性结肠炎的宝宝会排出带有黏液的粪便和夹杂脓血的粪便,还有左下腹或下腹疼的并发症。

  (4)肠道感染性疾病:比如细菌性痢疾和阿米巴肠炎,都会造成血便。

  3.黑便

  黑便又叫做柏油便,顾名思义,粪便的颜色为黑色或者棕黑色,这意味着宝宝出现了上消化道出血的症状。要是出血量比较轻微且流速不快的话,说明血液滞留较久,粪便就呈黑色。如果若出血量比较大,流速中速,血液滞留时间不长,则其颜色为暗红色。要是出血量非常大,流速特别快的话,血液就是鲜红的。

  4.隐血便

  如果消化道内有些许出血,并不会造成异色粪便,但是当测试结果是阳性的话就是隐血便了。能够造成消化道出血的病症都会造成隐血便,比如胃溃疡、胃炎和肿瘤等。家长要及时带宝宝做便隐血的测试,还要知道的是,患有早期肠息肉或肠息癌的宝宝在进行检测时,结果也会呈现阳性。因此家长要给宝宝定期做便隐血的医学测试,来排查肠道肿瘤。

  5.其他并发症状

  (1)肛门及肛周病变:肛周病变主要表现为肛门附近的剧烈疼痛、内侧肿大,或者伴有痔疮、肛裂。

  (2)上消化道疾病:有时会伴有消化道疾病,诸如吐血、黑便。如果出血较多且流速较快的话还会出现血便。

  (3)下消化道疾病:下消化系统的病症会随着出血的原发原因而改变。

三、宝宝便血的检查诊断

 

  · 检查

  1.实验室检查

  (1)镜检

  实验室检查即医护人员通过肉眼来观测实验粪便的外观,如颜色、附带出血量、有无黏液脓血等。通过镜检就能发现造成肠道疾病的病理原因及病菌成份,如检查是否有寄生虫或寄生虫卵。

  (2)潜血实验

  要是镜检无法检测出红细胞的话,就要进行潜血实验了。通过检查血液中血红蛋白及红细胞的数量来判断宝宝的失血状况,并进行凝血功能的检测。

  (3)其他实验

  可以通过大便培养、培育孵化血吸虫毛蚴、血清环卵沉淀实验和冻干红细胞间接血凝实验来进行检测,还可以通过观测肥达氏反应和外斐氏反应来判断病理。

  2.特殊检查

  (1)直肠镜、乙状结肠镜:通过直肠、乙状结肠镜能够直观的观察到人体的病变,看到可能会出现的病症,如内痔、息肉、溃疡甚至肿瘤,还能够选取病体样本来进行实验和活体组织检测。

  (2)纤维结肠镜:医生能够通过纤维结肠镜来检测宝宝是否患有结肠病变。

  (3)胃肠钡餐透视:透视后通过照片、钡剂灌肠造影来检查宝宝是否患有溃疡、肠胃息肉或肿瘤等病症。

  (4)选择性腹腔动脉造影、核素扫描:医生通过选择性腹腔动脉造影、核素扫描,可以检查出宝宝是否患有消化道出血。

  · 病理诊断

  进行病理诊断的时候,医生要综合各项检查结果,再考察宝宝的病史、体检结果以及其他辅助检查结果来进行诊断。

  1.注意便血的特点

  医生在进行病理检查的时候要注意询问便血的发生经过,注意患有内痔、肛裂 宝宝会在便后出血。慢性、非特异性结肠炎及结肠息肉是会反复发作的,难以完全根治,同时时常会出现些许便血。中晚期的直肠恶性异化就会不间断地出现少量便血。

  2.分清便血性状、出血方式、颜色和出血量

  不同的病症其便血的出血性状、方式、颜色和血量都是不同的。比如内痔的便血表现为点滴或喷射状的出血。如果患有肛裂的话,血液会在大便之上,纸巾上会有少许血迹。要是出血比较多的话,肠腔内会流出黑色的血迹。如果血迹呈现紫红、暗红、鲜红,或有血块的话,一般就是下消化道出现了病变。要是血便中附着黏液并散发着异味的话,就有直肠恶变的病症。

  3.注意便血的伴发症状

  便血的并发症有很多,诸如直肠炎、直肠癌造成的便血会有肛门下坠的并发症;而内痔、息肉造成的便血不会有剧烈的疼痛;肛裂就会并发比较剧烈的疼痛和便秘;患有慢性结肠炎的宝宝也会有腹泻、左下腹疼痛的并发病症;患有出血性坏死结肠和肠套叠的宝宝会感受到十分剧烈的腹痛,情况严重的还会昏迷。

四、宝宝便血的治疗方式

 

  1.病因治疗

  医生要对症下药,根据宝宝的具体病因来提出治疗方案。要是刚出生的宝宝患有便血症的话,医生可以采取维生素K1的疗法。而患有胃肠道感染病的宝宝就要及时给予有效的药物。对于患有遍及全身的感染病的宝宝来说,要采取综合疗法来进行治疗。

  2.对症治疗

  (1)卧床休息

  宝宝要多多卧床休息,不能进行剧烈的运动,倘若病情需要,可用镇静剂。家人要严密观察和记录患儿的神志、脉搏、血压和尿量。保持小朋友呼吸道通畅,防止呕血引起窒息。

  (2)补充血量

  要是宝宝的失血量过多的话,要及时用输血、输入右旋糖酐、5%葡萄糖生理盐水和复方氯化钠液的方式来补充血量。

  (3)止血

  止血剂的给予也要对症下药。安络血、酚磺乙胺、6-氨基已酸、对羧基苄胺这样的止血剂不能随意应用。患有上消化道出血的宝宝比较适合约6毫克的甲肾上腺素加150到250毫升的生理盐水,可以口服也可以输液、皮下注射。西咪替丁、奥美拉唑比较适合患有胃、十二指肠急性病变和溃疡出血的宝宝。

  3.外科治疗

  一般患有直肠息肉的宝宝可以通过手术来进行治疗,对于肠套叠的患者来说,要是空气或者钡灌肠没有效果或发病超过两天的话就要动手术了。而有回肠远端憩室、肠重复畸形同时有出血症状的宝宝来说,可以采取局部切除肠道的手术来治疗。

  4.食疗

  (1)猪大肠槐花汤:取半斤猪大肠和少许新鲜的槐花,将其煮成汤。

  (2)柿饼:每天可适量吃一些新鲜的柿饼。

  (3)木耳红枣:取十克白木耳和十五克红枣,将其用小火煮烂之后食用。

  (4)金针菜红糖:取三十克金针菜和一定量的红糖,将其煎成汤后食用。

  (5)生姜艾叶:分别取生姜和艾叶十五克来煎成药汤,每天可以喝一杯。艾叶有止血的功效,对虚寒的出血症状有很大疗效,能够治疗便后出血。

  (6)赤豆煮醋:准备五碗醋和三碗赤豆,将其用沸水煮熟之后晒干,一次服用五克,可以治疗因肠痔而出血的病症。

  5.外治自疗

  (1)熏洗:家长可以拿阿胶兑陈醋之后将其蒸成膏状药物,一次倒入三十毫升后再加入500克醋,搅拌均匀,加热后先用它熏宝宝的肛门部位,再仔细清洗。一天清洗两次即可,可以重复使用。对于患有肛裂和痔疮的宝宝来说是很好的治疗方法。

  (2)涂药:家长可以购买清凉油拌两支珠黄散,给宝宝涂抹在肛门里面和外侧。

  (3)野艾:家长还可以将野艾,也就是蒿子叶研磨碎后置于宝宝的肛门处。

  (4)鸡蛋黄油:用鸡蛋沾取适量黄油敷在肛口,比较适宜肛门粘膜破裂的小朋友使用。家长首先可以将几只鸡蛋煮熟,取出蛋黄,用非铁器的锅小炒一下,炒出油之后将油过滤出来就可以了。

  6.其他自疗法

  (1)揉肚子:每天在宝宝睡醒和睡前轻柔地按摩肚子,顺时针、逆时针按摩各一百次左右即可。

  (2)提肛:鼓励宝宝自己做一些提肛的动作,每天两次,一次提肛三十到五十次。